Псориаз – это наследственное хроническое неинфекционное заболевание кожи, которым на нашей планете страдают около 200 млн человек. Диагностика псориаза довольно проста, при этом его лечение – одна из самых сложных задач дерматологии в наши дни. Как проявляется, диагностируется и лечится псориаз – давайте разберемся.

Характерные симптомы псориаза

Псориаз – хроническое заболевание, протекающее с чередованием обострений и ремиссий. Продолжительность ремиссий зависит от вида и тяжести псориаза и колеблется от нескольких месяцев до нескольких лет. Длительность и тяжесть обострений также индивидуальна для каждого больного и зависит от множества внешних и внутренних факторов, воздействующих на пациента. В период обострения псориаза принято выделять три стадии – прогрессирующую (рост бляшек), стационарную (прекращение роста бляшек) и регрессивную (обратное развитие бляшек), за которой следует ремиссия заболевания.

Первые проявления псориаза могут возникать в любом возрасте, однако чаще всего болезнь манифестирует в возрасте до 20 лет. Основные симптомы псориаза – это сыпь и шелушение кожи. При этом кожные высыпания имеют вид своеобразных папул, образующих псориатические бляшки, которые специфичны только для псориаза.

Псориатические бляшки имеют разный размер, красноватый, розоватый или лиловый цвет. Обычно бляшки покрыты рыхлыми сухими беловатыми или серебристыми чешуйками, вследствие чего псориаз получил свое второе название – чешуйчатый лишай. Появление бляшек может сопровождаться зудом, который бывает очень сильным, особенно при расположении бляшек в кожных складках (под грудью или между ягодицами). Обычно в области бляшек происходит интенсивное слущивание эпидермиса, похожее на перхоть.

Бляшки могут располагаться на любом участке тела, но чаще всего они появляются на коже волосистой части головы, на локтях и коленях, в естественных кожных складках и в области крестца. Часто бляшки располагаются на симметричных участках тела. Иногда появлению бляшек предшествует травма (ссадина, укол, царапина, ожог) кожи. Нередко в области бляшки образуются трещины, через которые проникает инфекция, вызывая развитие гнойно-воспалительного процесса. В некоторых случаях псориатические бляшки могут кровоточить.

Вышеописанные признаки псориатических бляшек наблюдаются в прогрессирующей и стационарной стадиях заболевания. В стадии регресса отмечается постепенное снижение интенсивности и исчезновение шелушения; бляшка уменьшается в размере до тех пор, пока, наконец, не исчезает и на ее месте не остается коричневое или белое пятно. Со временем кожа на месте бляшки восстанавливается, в том числе возвращает себе нормальную окраску (пигментацию).

Примерно у четверти больных псориазом, помимо кожи, поражаются ногти – они утолщаются, деформируются, изменяют цвет, расслаиваются, крошатся, на них появлялся пятна и углубления. В отличие от кожи и ногтей, волосы псориаз не затрагивает: даже при поражении кожи волосистой части головы волосы не выпадают и структура их остается неизменной.

Еще одним частым проявлением псориаза является поражение суставов – псориатический артрит. При этой форме артрита больные жалуются на боль, отек, повышенную чувствительность и нарушение подвижности суставов. В основном, псориаз поражает межфаланговые суставы (суставы, расположенные между фалангами пальцев рук и ног), но иногда вовлекаются и более крупные суставы конечностей (например, голеностопный или коленный).

Диагностика псориаза

В большинстве случаев для диагностики псориаза достаточно осмотра у дерматолога. Одним из компонентов обследования больного с подозрением на псориаз является проба с поскабливанием поверхности псориатической бляшки ногтем или медицинским инструментом. Если у пациента действительно псориаз, то при поскабливании последовательно появляются три признака псориаза: признак стеаринового пятна, признак псориатической пленки и признак кровяной росы.

При наличии всех трех признаков диагноз псориаза считается несомненным. В некоторых случаях требуется проведение дополнительных диагностических тестов, например, биопсии кожи, анализов крови и рентгенографии (например, при поражении суставов), подтверждающих диагноз «псориаз».

Псориаз: эффективное лечение симптомов

В основе терапии псориаза лежит применение наружных и системно действующих лекарственных препаратов. Для повышения эффективности лечения также используют немедикаментозные подходы. Выбор препаратов для лечения псориаза зависит от тяжести симптомов заболевания. При легких и среднетяжелых формах назначают местно действующие препараты, при тяжелом течении – системную терапию.

В качестве системных препаратов для лечения псориаза используют цитостатитки, антиметаболиты, синтетические ретиноиды и биологические препараты. Для наружной терапии псориаза применяют кератолитики – препараты салициловой кислоты, которая размягчает образовавшиеся плотные псориатические элементы и облегчает проникновение топических (местно действующих) гормональных препаратов – кортикостероидов. Все эти препараты подбирают индивидуально.

К немедикаментозным методам лечения псориаза относят диетотерапию, бальнеотерапию, физиотерапию, узкоспектральную фототерапию, ПУВА-терапию и санаторно-курортное лечение. Цель этих дополнительных методов – устранение возможных причин рецидива псориаза, облегчение симптомов и модуляция активности иммунной системы.

Важное место в лечении псориаза занимает витаминотерапия, особенно с применением витаминов А и Е. Эти витамины обладают целым рядом местных и системных эффектов, оказывающих положительное воздействие на организм больного псориазом. Наиболее значимыми антипсориатическими эффектами витамина А (ретинола) являются:

• модулирование иммунных реакций и нормализация иммунного ответа;
• стимуляция регенерации кожи;
• замедление процессов ороговения;
• поддержка синтеза важных для кожи веществ;
• активизация деления и созревания клеток эпителия.

Основными лечебными эффектами витамина Е при псориазе считают:

• антиоксидантный эффект – подавление активности свободных форм кислорода и профилактика их повреждающего действия на клетки;
• влияние на течение воспалительных процессов;
• защита клеточных мембран от повреждающих воздействий;
• участие в обмене селена.

Псориаз: симптомы устраняет АЕвит

Назначая витаминные препараты при псориазе, дерматологи учитывают тот факт, что одновременное применение витаминов А и Е обеспечивает более выраженный, взаимодополняющий, терапевтический эффект. В качестве примера эффективного комплексного витаминного препарата, в состав которого входят витамины А и Е, можно привести АЕвит (ретинола пальмитат в дозе 100 тыс. МЕ и токоферола ацетат в дозе 100 мг).

Помимо оптимальной дозы витаминов, АЕвит отличается тем, что форма витамина А в его составе (ретинола пальмитат) гарантирует максимальное усвоение витамина и считается наиболее подходящей для лечения болезней кожи, включая псориаз.

Комбинированный витаминный препарат АЕвит выпускается в виде капсул и используется для лечения пациентов старше 18 лет с псориазом. Схему приема АЕвита подбирает лечащий врач, однако в стандартной ситуации препарат назначают по 1 капсуле в сутки после еды. Продолжительность приема – 30–40 дней. При необходимости курс приема комбинированного витаминного препарата АЕвит можно повторить через 3–6 мес.