ГЛАВНАЯСТАТЬИ ДЕРМАТИТЫ И ЭКЗЕМЫ → Лечение атопического дерматита


Лечение атопического дерматита

Атопический дерматит часто считают сугубо младенческим недугом. Это неверно — он диагностируется и у взрослых. Правда, самым типичным проявлением заболевания в этом случае становится не бурное покраснение щек, а появление сухих шелушащихся участков кожи на локтях, коленях, в складках кожи, трещины на коже ладоней и стоп и т.д. Вне зависимости от возраста и локализации атопический дерматит требует комплексного лечения.

Атопия — генетически обусловленная готовность организма к бурному иммунному ответу на воздействие естественных факторов окружающей среды — является идеальной почвой для возникновения различных аллергических заболеваний.

Как  хроническое воспаление  кожи иммуноаллергической природы, атопический дерматит у взрослых требует проведения  комплекса лечебных мероприятий – их можно разделить на симптоматические (то есть облегчающие и устраняющие сухость, зуд и болезненность воспаленных участков) и системные (устраняющие болезненную реакцию организма в целом).

Атопический дерматит у взрослых: лечение местными препаратами

Воспалительные изменения кожи при атопическом дерматите, в первую очередь, приводят к нарушению трофики пострадавших участков кожи. В целом  развитие болезни можно отобразить в следующей схеме:

1. Реакция «антиген-антитело» «запускает» процесс, приводящий к отеку ткани, охватывающему все слои кожи.
2. В результате отека нарушается работа мельчайших сосудов, питающих верхние слои кожи, и сальных желез, блокируется отток кожного сала.

3. Эпидермис пересыхает, теряет эластичность и плотность сцепления между поверхностными клетками кожи, подвергается грубому ороговению и утрачивает свою барьерную функцию.
4. В попытке заживить возникающие дефекты верхних слоев эпителия более глубокие слои кожи увеличивают кровенаполнение капилляров – а это на фоне повышения проницаемости их стенок, спровоцированной воздействием медиаторов воспаления, приводит к усиленному выходу жидкости в межтканевое пространство, и даже ее последующему выходу через поврежденный эпидермис.

Это усиливает зуд, отек и воспалительную реакцию кожи в целом, направляя течение атопического дерматита по порочному кругу.

Во избежание «зацикливания» болезни, при атопическом дерматите у взрослых лечение начинают с применения наружных средств – эмольентов, препятствующих пересушиванию пораженных участков кожи и усугублению воспаления. Регулярный уход с использованием таких средств  предупреждает риск присоединения бактериальной инфекции за счет укрепления барьерной функции эпидермиса.

Атопический дерматит у взрослых: лечение

Для местного лечения атопического дерматита разработан широчайший спектр лекарственных и косметических средств. В частности, на фоне использования эмоллентов применяются гормонсодержащие кремы и мази. Необходимо отметить, что гормональные препараты имеют ограничения в продолжительности применения, так как при длительном использовании они вызывают истончение кожи и негативно сказываются на функции местного иммунитета.

С целью нормализации работы местного иммунитета врачи назначают препараты другой группы – ингибиторы кальциневрина. Механизм действия этих лекарств довольно сложен и связан с регуляцией ряда защитных реакций внутри кожи. Поэтому, как и местные гормональные препараты, они обычно назначаются под пристальным контролем врачей.

Ретинол- и токоферолсодержащие средства – еще одни  препараты  с доказанной эффективностью: входящих в их состав витамины  А и/или Е обладают широким спектром свойств, положительно влияющих на состояние кожи и организма в целом. Так, витамин А (ретинол) способствует своевременной и физиологически обусловленной смене эпителия, стимулирует выработку коллагена, улучшает трофику тканйи и нормализует иммунный ответ. За нормализацию иммунитета (как местного, так и общего) отвечает и токоферол (витамин Е), который, кроме того, является антиоксидантом, антигипоксантом и необходим для нормальной работы  ферментных систем, «запускающих» важнейшие биологические процессы, в том числе репарацию (восстановление) тканей. 

Атопический дерматит у взрослых: лечение и АЕвит

Эффективность витаминов А и Е при лечении атопического дерматита и других заболеваний кожи существенно повышается, если применять их не только местно, но и как препараты общего действия. Для внутреннего применения может быть рекомендована как монотерапия ретинолом или токоферолом, так и их комплексный прием. В последнем случае оптимальным средством выбора следует считать АЕвит, каждая капсула которого содержит 100 000 МЕ витамина А и 100 мг витамина Е. Такая дозировка предполагает прием всего 1 капсулы в сутки в течение 30 дней. В случае необходимости возможно повторение курса витаминотерапии через 3-6 месяцев.

Важно только иметь в виду, что при атопии любое вещество может быть триггером аллергии. Среди факторов, способных спровоцировать развитие атопических дерматитов у взрослых, лечение (точнее, используемые лекарственные препараты) занимает далеко не последнее место. При этом особое внимание уделяется антибиотикам и противовоспалительным средствам, а также обезболивающим, витаминным и гормональным препаратам. Таким образом, прием АЕвита, как и подавляющего большинства других лекарств, требует от пациента с атопическим дерматитом повышенного самоконтроля, особенно в начале лечения. 

Дасюк Тарас Евгеньевич

Врач дерматовенеролог

К.м.н., ассистент кафедры кожных и венерический болезней ЛМНУ им. Д. Галицкого.

Рекомендуем также ознакомиться с разделами:




самолечение может быть вредно для вашего здоровья

ПАО "Киевский витаминный завод"